Сахарный диабет: лечение

Почему важно правильно организовать питание, как физическая нагрузка помогает снижать уровень сахара в крови и какие лекарства назначают при диабете

Часто приходится слышать красивую фразу: «Диабет — не болезнь, а образ жизни». Это утверждение кажется мне лукавым, ведь на самом деле сахарный диабет — серьезное хроническое заболевание, грубая поломка, нарушающая обмен веществ. Если диабет игнорировать и не лечиться, он обязательно реализуется в серьезных осложнениях. Хроническая гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) чревата неизбежными проблемами со здоровьем и серьезно сокращает жизнь. И всё-таки диагноз «сахарный диабет» — это не приговор.

Что делать

Организовать жизнь так, чтобы диабет не разрушал ваш организм. Для этого нужно научиться поддерживать уровень сахара крови, он должен быть близким к норме. И это не так уж и сложно, если соблюдать основные принципы: правильное питание, регулярная физическая активность и разумно подобранная лекарственная терапия. На этих трех китах базируются правила компенсации диабета, выравнивания наступивших в организме болезненных расстройств.

Как организовать питание

Рекомендации различаются в зависимости от типа диабета, но есть одно общее правило: не голодать! У людей, страдающих сахарным диабетом, запас глюкозы в печени значительно меньше, и он быстро расходуется при голодании. Развивается гипогликемия (снижается уровень сахара в крови) — дискомфортное и опасное состояние, сопровождающееся слабостью, головокружением и другими неблагоприятными проявлениями. Следует есть часто, чтобы снизить риск гипогликемии, и понемногу, чтобы избежать резкого повышения уровня сахара после приема пищи.

При диабете 1-го типа других ограничений нет. Можно есть практически всё, но важно правильно рассчитывать дозы инсулина, в зависимости от углеводной ценности пищи. Этому учат в Школе диабета.

При диабете 2-го типа рекомендуется исключить из рациона простые углеводы: сахар (в том числе фруктозу), кондитерские изделия (торты, конфеты, сладкие булочки и пр.), мед, варенье, фруктовые соки и т. п. Все перечисленные продукты резко повышают уровень сахара крови и способствуют развитию ожирения. Также для снижения риска развития атеросклероза, который быстро прогрессирует при 2-м типе диабета, следует исключить животные жиры: жирное мясо, сало, масло, сметану, жирный творог, сыр. О дополнительных рекомендациях, которые могут быть связаны с нарушением функции почек или риском развития подагры, вам расскажет лечащий врач.

Жизнь в движении

Прогулки, игры на свежем воздухе, плаванье полезны подавляющему большинству людей, но при диабете физическая активность особенно важна. Дело в том, что нагрузка заставляет мышцы потреблять больше энергии, а источником энергии служит глюкоза. После еды уровень сахара в крови понижается быстрее, если спустя полчаса отправиться на прогулку или в спортивный зал. Более того, регулярная физическая активность позволяет уменьшить дозу препаратов, снижающих уровень сахара.

Лекарства от диабета

Существует множество препаратов, влияющих на уровень сахара крови, все они прошли серьезные клинические исследования, подтверждающие их эффективность и безопасность. Но иногда можно столкнуться с рекламой чудодейственного средства, «панацеей», которая вмиг излечит от диабета. Не спешите сразу покупать новинку, поберегите деньги и здоровье, посоветуйтесь с врачом. Скорее всего, речь идет о некой пустышке, БАД с недоказанной эффективностью.

Королем всех сахароснижающих средств является инсулин. В настоящее время существует множество препаратов инсулина, они различаются по времени начала и окончания, продолжительности действия, по наличию или отсутствию «пиков» эффективности, по форме выпуска: флаконы, картриджи, одноразовые шприц-ручки (флекспены). Все существующие препараты вводятся подкожно; устройства для инъекций инсулина обеспечивают его простое и безболезненное введение.

Грамотно подобранная инсулинотерапия поможет компенсировать практически любой диабет. Важно как можно скорее начать лечение при диабете 1-го типа, так как в этом случае организм неспособен самостоятельно вырабатывать инсулин.

При 2-м типе сахарного диабета инсулинотерапия тоже может быть назначена сразу, но в большинстве случаев без нее можно обойтись при дебюте заболевания. Как правило, назначаются препараты (обычно таблетки) для снижения уровня сахара крови. Это может быть одно лекарство или комбинация нескольких препаратов — оптимальную схему лечения подбирает врач-эндокринолог.

Иногда пациенты спрашивают: «А если я буду соблюдать диету, можно не принимать лекарства?» Или: «Регулярно занимаясь в тренажерном зале, могу я не соблюдать диету и перестать пить лекарства?» и т. п. Ответ на все эти вопросы, к сожалению, отрицательный. Ни один из трех китов не должен «уплыть», только тогда результат лечения будет стабильным. Комплексный подход обеспечит контроль над диабетом и позволит прожить полноценную жизнь.

Автор: Ольга Демичева — врач высшей категории, член EASD, эндокринолог городской клинической больницы №11 г. Москвы.

Дополнительные материалы:

Сахарный диабет: лечение: MS Word

Сахарный диабет: лечение: Acrobat Reader