Препараты для снижения уровня холестерина

Зачем нужны статины и как они работают

Статины — одна из самых используемых групп лекарственных препаратов. Их назначают для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркты и инсульты. Помимо этого, статины позволяют снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди тех, кто уже перенес инфаркт или страдает ишемической болезнью сердца.

Во всех мире десятки миллионов человек принимают статины: по приблизительным оценкам прошлых лет, насчитывается, например, до 30 миллионов пациентов в США, 7 миллионов пациентов в Великобритании. В России, по данным DSM Group, статины не входят в число 20 самых продаваемых препаратов, хотя врачебные рекомендации призывают использовать их у весьма широкого круга больных. Согласно исследованию, которое проводили в 2010-–2011 годах, в нашей стране около 7 миллионов больных нуждаются в статинах и лишь менее 500 тысяч пациентов регулярно их принимают.

Зачем они нужны

История применения статинов насчитывает несколько десятилетий. Еще в начале ХХ века ученым стало ясно, что ишемическая болезнь сердца и инфаркты возникают вследствие того, что в сосудах, кровоснабжающих сердечную мышцу, возникают отложения холестерина, которые приводят к закупорке этих сосудов. Как следствие, участки сердечной мышцы теряют приток крови, обогащенной кислородом, развивается ишемия, человек чувствует боль. Если же ишемия длится достаточно долго, может развиться инфаркт — отмирание пораженного участка миокарда. Фрамингемское исследование, начавшееся в США в 1950-х годах, показало, что уровень холестерина в крови тесно связан с риском смертности от заболеваний сердца и сосудов. Однако первый статин — ловастатин (сейчас он уже не используется) был синтезирован только в конце 1970-х. В дальнейшем было получено еще несколько препаратов этой группы, наиболее распространенными из которых сейчас являются аторвастатин, розувастатин и симвастатин. Есть и другие лекарства, снижающие уровень холестерина: фибраты, ниацин, а также перспективные препараты антител к ферменту PSCK9, но они используются значительно реже. Именно статины являются основой современной холестеринснижающей терапии.

Применение статинов позволило добиться хороших результатов в снижении заболеваемости ишемической болезнью сердца, снизить число инфарктов, инсультов и смертность от сердечно-сосудистых болезней в целом. Это подтверждается многочисленными научными данными: так, метаанализ 19 исследований, в которых было обследовано более 55 000 человек, наглядно показывает, что среди людей, принимающих статины, наблюдается более низкая частота инфарктов, инсультов, они реже умирают от сердечно-сосудистых болезней и в целом живут дольше. По статистике, у двух из ста человек с повышенным уровнем холестерина прием статинов в течение пяти лет предупреждает развитие заболеваний сердца. Кроме того, на каждые 138 больных приходится 1 предотвращенный случай смерти от сердечно-сосудистой патологии.

Как работают

Статины действуют на фермент, участвующий в синтезе холестерина, который называется ГМГ-КоА-редуктаза. Препараты частично блокируют его, замедляя синтез холестерина в печени. Как следствие, падает и его концентрация в крови, причем наиболее эффективно снижается концентрация липопротеинов низкой плотности — наиболее «вредного» типа холестерина. Большинство статинов выводятся через печень, как и многие другие лекарства — через ферменты P450.

В отличие от многих других препаратов, статины нужно принимать длительно: годами и десятилетиями. Лечение должен назначить врач. Нередко у пациентов возникают вопросы: насколько безопасны эти препараты, какие побочные эффекты у них есть и целесообразно ли с профилактической целью принимать лекарство до конца жизни? Учитывая то, насколько широко используются статины, их безопасность стала объектом пристального внимания — об этом в следующей статье.

Автор: Дмитрий Соловьев.

Дополнительные материалы:

Препараты для снижения уровня холестерина: MS Word

Препараты для снижения уровня холестерина: Acrobat Reader