Лекарства в больницах

Что делать, если в лечебном учреждении не оказалось необходимого средства, по какому принципу клиники закупают препараты и стоит ли полагаться на их выбор

Почему доктор назначил именно это лекарство? Не лучше ли настоять на том, чтобы принести свой препарат (хотя это и незаконно)? Можно ли вернуть деньги за лекарства, которые были куплены по просьбе врача? Эти вопросы нередко встают перед человеком, который попал в больницу. Что же делать пациенту, какими правилами руководствоваться? В первую очередь — вести дневник приема лекарств, чтобы следить за выполнением назначений. На каждого пациента отделения есть лист врачебных предписаний, с ним может ознакомиться пациент или его родственники.

Вопрос качества

«С трудом представляю, как бы я в больнице проверила качество лекарства, в конце концов, это вопрос доверия к врачу, — удивляется председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству (АСМОК) Гузель Улумбекова. — Когда доктор назначает лекарство, он основывается на данных клинических исследований, собственном опыте. Но если наблюдаются побочные эффекты или есть противопоказания, конечно же, нужно настаивать на замене».

«Качество лекарств в больнице во многом зависит от руководителя учреждения, ответственных лиц. Чтобы исключить „человеческий фактор“, необходим контроль закупки (критерии отбора поставщиков), приемки и хранения препаратов, — считает исполнительный директор НП „Аптечная гильдия“ Елена Неволина. — Так же как и в аптеке, в лечебном учреждении все процессы должны быть стандартизованы, в отделениях нужны специальные холодильники». Независимый эксперт фармрынка Николай Беспалов считает, что в больнице качество лекарств даже выше, чем в аптеке. «Во-первых, больница закупает большие объемы, плюс чаще всего у крупных поставщиков — в некоторых случаях клиники даже работают напрямую с производителями, минуя дистрибьюторов, — рассказывает Николай Беспалов. — Возможности для злоупотреблений есть, но в основном в небольших учреждениях». С этим мнением не согласен директор АНО «Центр социальной экономики» Давид Мелик-Гусейнов: «У меня нет уверенности в качестве лекарств в больницах, там практически нет проверок, а мерило закупок — цена».

Со своим самоваром

Сегодня система закупок работает так: каждая больница формирует заявку на три года вперед по каждому отделению (хирургия, гинекология, урология), исходя из своих потребностей. По закону все необходимые лекарства предоставляются пациентам бесплатно, деньги на это выделяются из фонда ОМС. Бюджет фонда ограничен, но врачам запрещается выписывать рецепты для людей, которые лечатся в условиях стационара по полису ОМС. Тем не менее в некоторых случаях врач может предложить пациенту купить лекарство за свой счет. «С этой проблемой можно обратиться к заведующему отделением или к главврачу. Если это не помогает, напишите жалобу в департамент здравоохранения региона или региональное отделение Министерства здравоохранения», — советует Николай Беспалов.

Приносить свои препараты врачи сейчас, как правило, не просят, уверяет эксперт. «Относительно нормально обстоят дела с финансированием больниц, да и плюс врач несет ответственность за подобное лечение. Если пациент купит некачественный препарат, ответственность за это будет нести доктор. Есть отдельные случаи, касающиеся тяжелых заболеваний, где врачи не могут назначить тот или иной препарат просто в силу того, что у больницы нет средств на их покупку, таких ситуаций сравнительно немного, и решаются они в индивидуальном порядке», — говорит Николай Беспалов. Собираетесь по совету врача приобрести лекарство за свой счет? Сохраните кассовый и товарный чеки. Если выяснится, что на дату покупки препарат был в больнице, страховая компания поможет вернуть потраченные деньги.

Подари лекарство

Как только становится очевидным, что средств на лекарства в больнице недостаточно, администрация начинает искать возможности для увеличения объема платных услуг, чтобы закрыть брешь в бюджете. «Нередко мы используем деньги, которые получаем по научным грантам», — рассказывает директор Онкологического центра им. Блохина Михаил Давыдов. Но, несмотря на эти усилия, денег все равно не хватает. «Руководители больниц обращаются в Министерство здравоохранения России, ну, и куда только можно. Если это не помогает — обходятся теми препаратами, которые есть», — рассказывает президент Общества доказательной медицины профессор Василий Власов.

К поиску денег на препараты подключаются разные благотворительные организации. К примеру, у фонда «Подари жизнь» есть специальный проект, который рассчитан на то, чтобы помочь больницам закупить лекарства. «Одна из важнейших задач фонда — обеспечение клиник лекарственными препаратами, покупка которых не оплачивается из государственного бюджета. Как правило, это самые современные препараты. Их стоимость очень высока, но и эффект от их применения также очень высок», — указано на сайте фонда. В 2013 году фондом «Подари жизнь» были закуплены лекарства для различных клиник на общую сумму около 86,5 млн рублей.

Автор: Ирина Власова — медицинский обозреватель.

Дополнительные материалы:

Лекарства в больницах: MS Word

Лекарства в больницах: Acrobat Reader