Лечение мигрени

Как взять приступы головной боли под контроль

Мигрень — один из самых распространенных видов головной боли. По статистике, от приступов мигрени страдает один из пяти жителей России. К сожалению, это заболевание нельзя полностью вылечить, удалить из организма, «как аппендицит», так как основа возникновения приступов — особенная нейрохимия внутримозговых процессов. Тем не менее мы имеем прекрасную возможность взять приступы мигрени под контроль.

Купирование острых приступов мигрени

Существует два подхода к лечению мигрени. Первый — это купирование острых приступов. Чаще всего для прекращения приступов применяют обезболивающие: или обычные нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, парацетамол, аспирин, напроксен и другие, или специально разработанные для купирования приступов мигрени — триптаны. Средства класса триптанов предлагаются в различных видах — от таблеток до назального спрея, что позволяет подобрать оптимальную дозу. Также пациентам могут назначаться вспомогательные средства, например противорвотные, которые усиливают действие основных препаратов и устраняют сопутствующие симптомы.

Профилактика

Подход к лечению мигрени в виде устранения отдельных приступов вполне рационален и эффективен для эпизодического варианта этого заболевания, однако при хроническом варианте течения мигрени эта тактика несет в себе определенные риски. Если приступы повторяются часто или проходят тяжело, эффект обезболивающих снижается, их начинают принимать чаще и в большем количестве. Подобное злоупотребление вполне может привести к зависимости от таблеток, усилению головных болей («лекарственно индуцированной головной боли») и другим осложнениям.

Поэтому в таких случаях специалист, как правило, назначает курс профилактики мигрени. Среди обычных показаний — частота мигренозных приступов более двух раз в месяц, тяжелые или продолжительные головные боли (от 48 часов), осложнения или заметное нарушение трудоспособности. Для профилактики применяются некоторые противоэпилептические средства, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты. При этом доказана неэффективность лекарств, которые воздействуют, предположительно, на кровоснабжение и метаболизм мозга (вазоактивные, ноотропные препараты).

Ботулинотерапия

Большую популярность в последние годы также приобрела ботулинотерапия. Инъекции препаратов ботулотоксина (подкожные и внутримышечные) делают в определенные зоны в области головы и шеи (область лба, височные, затылочные, трапециевидные мышцы, задняя группа мышц шеи), чем обеспечивают снижение частоты и ослабление приступов мигрени на достаточно продолжительный период. Данный вид терапии хорошо зарекомендовал себя именно при лечении хронического варианта мигрени.

Нелекарственные методы лечения мигрени

Из нелекарственных методов доказанной, но обычно менее выраженной эффективностью обладают мануальная терапия, массаж, акупунктура, терапия по методике биологической обратной связи (БОС), причем последнее направление признается весьма перспективным.

Аппарат БОС представляет собой компьютер с датчиками, которые подключаются к пациенту. Программа обрабатывает различные реакции организма и представляет их в виде изображений, музыки или даже компьютерных игр. На сеансах учатся контролировать напряжение в мышцах лобно-височной области, которое часто является причиной головной боли, или расслабляться, управляя отдельными параметрами мозговой активности. Особенностью этой методики является отсутствие побочных эффектов, что позволяет использовать ее для лечения головных болей у детей и беременных женщин.

Еще один новый метод с большим потенциалом — периферическая нейростимуляция, воздействие на нервные окончания в затылочной или лобной областях с помощью специального прибора. Стимуляция в лобной области изменяет активность тройничного нерва, ответственного за восприятие болевых стимулов во всей голове.

Автор: Кирилл Скоробогатых — врач-невролог, к. м. н., директор «Университетской клиники головной боли» (мигрени-нет.рф).

Дополнительные материалы:

Лечение мигрени: MS Word

Лечение мигрени: Acrobat Reader