Головная боль

Сколько видов существует и какие встречаются чаще

Головная боль — давний спутник человека. Самые ранние из сохранившихся упоминаний различных видов головных болей относятся к Древнему Египту, где задолго до Понтия Пилата нечеловеческие муки испытывали боги. «О, моя голова!» — так в тексте одного из манускриптов восклицает Гор, покровитель правителей Древнего Египта в образе сокола. В то время полагали, что головную боль вызывают злые духи, а за избавление от страданий отвечали богини Изида и Нефтида.

Классификация боли

В наши дни исследованиям причин и разновидностей головной боли посвящены сотни научных трудов. Специалистов по головной боли, цефалгологов, объединяет Международное общество изучения головной боли (International Headache Society). Эта научная организация разработала Международную классификацию головных болей, которая сейчас насчитывает более 150 наименований.

Главное разделение, которое существует в классификации головных болей, — по происхождению — разграничивает первичные и вторичные боли. Термин «вторичная» означает, что головная боль вызвана другим заболеванием или явной посторонней причиной — например, травмой. К счастью, процент таких болей очень низок. Намного чаще встречаются мигрень и головная боль напряжения, которые относят к первичным (то есть не имеющим причины в виде другого заболевания). В России от приступов мигрени страдает каждый пятый.

Мигрень

Для того чтобы поставить диагноз «мигрень», специалист в беседе выясняет у пациента особенности возникновения и течения головных болей. Мигрень, согласно международной классификации, обязательно сочетает хотя бы две из следующих характеристик:

1. болит половина головы;

2. боль имеет пульсирующий характер;

3. интенсивность боли можно оценить в пределах от средней до значительной;

4. головная боль усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице) или даже требует ее прекращения.

Помимо этих особенностей, мигрень обязательно сопряжена как минимум с одним из следующих неболевых проявлений:

1. тошнота и/или рвота;

2. свето- или звукобоязнь.

Кроме того, мигрень часто сопровождают колебания эмоционального фона, трудности с концентрацией внимания и различные вегетативные симптомы (сердцебиение, чувство нехватки воздуха, сонливость). Для некоторых вариаций заболевания особенно характерна так называемая аура, которая возникает в начале приступа в виде временных зрительных (яркие пятна, туман, искры) или слуховых нарушений.

Несмотря на кажущуюся несерьезность, мигрень, особенно хроническая, нередко является тяжелым и мучительным заболеванием. Тем не менее точная постановка диагноза и современная терапия позволяют значительно снизить частоту и силу приступов.

Головная боль напряжения

Еще один распространенный вид головных болей, который относят к первичным, — головная боль напряжения (ГБН). Отличить ее можно по характерному ощущению сдавливания, которое обычно проявляется во второй половине дня или ближе к вечеру. Умеренная боль охватывает голову симметрично, создавая ощущение тесной каски или обруча. Как правило, продолжительность приступа составляет несколько часов. В отличие от мигрени, ГБН не сопровождают такие неболевые проявления, как свето- или звукобоязнь и тошнота.

Считается, что головную боль напряжения могут вызывать стресс, тревога, усталость, напряжение мышц головы или шеи (часто вследствие неудобной позы за рабочим столом), а также различные внешние факторы — холод, жара, яркий свет, шум.

Для избавления от головной боли напряжения часто рекомендуют обезболивающие и — традиционно — нормализацию режима работы и отдыха, физические упражнения, релаксацию (в виде йоги или БОС-терапии).

Важно не спутать головную боль напряжения с другими похожими видами. Подобные боли могут возникнуть при злоупотреблении обезболивающими, и в этом случае лечение должно быть совсем другим.

Автор: Кирилл Скоробогатых — врач-невролог, к. м. н., директор «Университетской клиники головной боли» (мигрени-нет.рф).

Дополнительные материалы:

Головная боль: MS Word

Головная боль: Acrobat Reader